جراحی باریاتریک می تواند برای نوجوانان ایمن و موثر باشد

28 مه 2019 - متخصصان اطفال اغلب از پیشنهاد جراحی باریاتریک(جراحی لاغری) به نوجوانان خودداری می کنند، اما نتیجه ی یک گزارش جدید از مرور مطالعاتی که تاکنون انجام شده است، نشان می دهد که این جراحی، یک درمان قابل قبول برای نوجوانانی با چاقی مفرط مزمن است، اگر بعد از این جراحی بتوانند از یک شیوه زندگی سالم پیروی کنند.

محققان در این مطالعه به مرور مقالاتی پرداختند که جراحی باریاتریک در نوجوانان و بزرگسالان را بررسی نموده بودند. گزارش این مرور سیستماتیک در مجله ی Pediatrics منتشر گردید.

دکتر Ahmed Khattab نویسنده ی ارشد این مقاله از بخش غدد و متابولیسم کودکان در دانشکده ی پزشکی Rutgers Robert Wood Johnson گفت: اگر چاقی را به عنوان یک بیماری در نظر بگیریم که نهایتا با احتمال واقعی اختلال و از کار افتادن ارگانها و نگرانی های ویژه بهداشتی برای نوجوانان همراه است، باید این سوال را مطرح کنیم که آیا پزشکان مراقبتهای بهداشتی، اقدامات کافی را برای مدیریت آن انجام می دهند؟ شواهد عینی نشان می دهد که در شرایط مناسب و برای بیماران مناسب، جراحی باریاتریک می تواند یک درمان مؤثر برای نوجوانان مبتلا به چاقی مفرط مزمن باشد.

یافته های این مطالعه با مطالعه ی دیگری که در شانزدهم مه در مجله ی پزشکی نیوانگلند منتشر شد، مطابقت دارد.

بر اساس این مطالعه، چاقی و بیماریهای مرتبط با آن، از جمله فشار خون بالا، بیماری های قلبی عروقی و دیابت نوع 2، در سراسر جهان در بزرگسالان و کودکان در حال افزایش است. اضافه وزن و چاقی در نوجوانان بیش از 14 میلیارد دلار در سال هزینه بهمراه دارد. در عین حال، دیابت نوع 2 باعث کمبود بسیار شدیدتر انسولین و عوارض دیگر شدیدتر در جوانان نسبت به بزرگسالان می شود و اقداماتی که هم اکنون برای اجتناب از چاقی یا جلوگیری از عوارض آن صورت می گیرد، اغلب بی اثر هستند.

اگر چه جراحی باریاتریک نیازمند پیگیری طولانی مدت و نظارت بر کمبود های تغذیه ای است، اما برای چاقی شدید در بزرگسالان موثر بوده است و منجر به بهبودی طولانی مدت یا بهبودی از دیابت و سایر اختلالات مرتبط با چاقی، کاهش وزن پایدار و بهبود کیفیت زندگی بسیاری از این افراد شده است.

اگرچه تعداد کمی مطالعه در مورد جراحی باریاتریک در نوجوانان، انجام شده است، اما نتایج آنها نشان می دهد که این جراحی با بهبودی از دیابت نوع 2، بهبود عملکرد غیرطبیعی کلیه ها و بهبود سایر عوارض چاقی همراه است، و کمبود مواد مغذی ناشی از آن را می توان با مصرف مکمل های غذایی مناسب اصلاح نمود.

محققان توصیه می کنند که پزشکان متخصص اطفال در مورد جراحی باریاتریک برای نوجوانان، دستورالعمل های منتشر شده توسط انجمن غدد درون ریز را دنبال کنند. آنها جراحی باریاتریک را فقط برای نوجوانانی با چاقی مفرط که سن آنها به بلوغ نزدیک است و قدشان به قد نهایی آنها در بزرگسالی نزدیک شده است، توصیه می کنند. فرد واجد شرایط برای این جراحی کسی است که به چاقی مفرط و عوارض مرتبط با آن مبتلا می باشد، و علیرغم پیروی از یک برنامه رسمی تغییر سبک زندگی، همچنان این شرایط برای او ادامه داشته باشد، ضمنا پزشک باید از توانایی بیمار برای پیروی از رژیم غذای سالم و عادات زندگی سالم پس از جراحی، اطمینان یابد.

محققان همچنین تاکید می کنند که بر اساس توصیه ی انجمن غدد درون ریز، جراحی باریاتریک نباید برای بیمارانی که مهارتهای لازم برای اتخاذ عادت غذایی سالم و شیوه ی زندگی سالم را ندارند و یا سوء مصرف مواد در آنها درمان نشده است، یا دچار اختلالات خوردن غذا یا اختلالات روانی هستند، توصیه شود.

منبع:

The Journal of Pediatrics, 2019; 207: 18 DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.11.058

www.sciencedaily.com/releases/2019/05/190528140117.htm